Apa itu Bipolar?
Suasana hati didefinisikan sebagai perasaan dan emosi yang menetap yang mempengaruhi persepsi dan perilaku seseorang. Gangguan kejiwaan seperti gangguan depresi dan gangguan bipolar termasuk di antara gangguan mood.
Apa itu bipolar?
Bipolar adalah gangguan mood yang berlangsung lama dan kompleks. Episode manik, hipomanik dan depresi terjadi pada gangguan ini. Selama serangan, gangguan bipolar dapat bermanifestasi dengan gejala ringan namun beragam.
Gangguan bipolar juga secara medis disebut manik-depresi. Ada dua gangguan mental yang terpisah dalam penyakit ini, yang didefinisikan sebagai gangguan bipolar. Kondisi ini dapat didefinisikan sebagai kegembiraan (mania) dan depresi (gangguan depresi). Periode penyakit ini mengikuti satu sama lain, dan periode remisi dan eksaserbasi diamati.
Gangguan bipolar, yang merupakan salah satu penyebab penting kehilangan pekerjaan, dibagi menjadi 3 subtipe: bipolar 1, bipolar 2, dan gangguan siklotimik:
Gangguan Bipolar I
Ini adalah subtipe gangguan bipolar di mana mungkin ada hipomania atau episode depresi sebelum atau setelah setidaknya 1 episode manik.
Pelepasan dari kenyataan (psikosis) dapat terjadi selama episode manik pada beberapa pasien bipolar tipe 1. Bipolar tipe 1 mempengaruhi pria dan wanita secara setara.
Gangguan Bipolar II
Pasien bipolar tipe 2 mengalami episode depresi mayor setidaknya selama 2 minggu. Biasanya, depresi disertai dengan episode hipomania yang berlangsung setidaknya selama 4 hari.
Tidak ada episode manik pada gangguan bipolar II. Subtipe gangguan bipolar ini biasanya lebih sering terjadi pada wanita.
Gangguan siklotimik
Orang yang telah mengalami gejala hipomania dan episode depresi selama minimal 2 tahun mungkin memiliki gangguan siklotimik. Pada gangguan ini, gejalanya lebih ringan daripada subtipe gangguan bipolar lainnya.
Dalam periode ketika mereka tidak sakit, orang tampak normal. Ini bisa memakan waktu beberapa minggu ketika setiap serangan dimulai. Durasi serangan mungkin tidak sama satu sama lain.
Periode mania mungkin lebih ringan dari yang diharapkan. Periode manik dengan gejala ringan ini disebut hipomania.
Apa saja gejala gangguan bipolar?
Gejala gangguan bipolar pada dasarnya dievaluasi dalam gejala mania, hipomania dan depresi. Episode depresi akibat gangguan bipolar cenderung berlangsung setidaknya selama 2 minggu.
Episode manik biasanya berlangsung selama beberapa hari hingga beberapa minggu. Pada beberapa orang, serangan datang silih berganti sepanjang tahun.
Gejala episode depresi dapat diringkas sebagai berikut:
merasa sedih, putus asa, gelisah
kekurangan energi
Kesulitan berkonsentrasi dan mengingat
Kehilangan minat dalam aktivitas sehari-hari
rasa tidak berharga
Rasa bersalah dan putus asa
Pesimisme
jangan ragukan dirimu
Halusinasi, pikiran irasional
Sulit tidur atau terlalu banyak tidur
Pikiran bunuh diri (bunuh diri, bunuh diri)
Orang dengan serangan mania memiliki emosi yang ekstrim. Orang-orang ini, yang dapat menjadi bersemangat, impulsif, berlebihan, meluap dan berenergi berlebihan, memiliki kecenderungan untuk perilaku berisiko seperti kehidupan malam, hubungan seksual tanpa kondom dan penggunaan narkoba selama periode serangan mania.
Gejala periode gembira (fase manik) dapat diringkas sebagai berikut:
merasa sangat senang dan gembira
bicara terlalu cepat
merasa terlalu energik
merasa penting
Penuh dengan ide dan rencana baru
Mudah terganggu
Halusinasi dan pikiran irasional
Tidak bisa tidur
makan sedikit
Berlebihan dalam kegiatan, seperti pengeluaran berlebihan
Jangan melakukan hal-hal yang beresiko dan merugikan
Seringkali, episode mania dan depresi mengikuti satu sama lain. Meskipun mungkin ada periode normal di antaranya, mungkin ada siklus berkelanjutan antara dua situasi ini.
Selama periode hipomania, yang berhubungan dengan gangguan bipolar tipe 2, gejala yang mirip dengan mania terjadi pada orang tersebut, tetapi gejalanya lebih ringan. Tidak seperti mania, orang mungkin tidak mengalami masalah dengan pekerjaan, sekolah, atau hubungan sosial lainnya selama hipomania.
Gejala yang berbeda dapat terjadi selama episode gangguan bipolar pada pria dan wanita. Wanita lebih rentan terhadap episode depresi daripada pria, dan masalah kesehatan lainnya seperti penyakit tiroid, obesitas, gangguan kecemasan dan migrain dapat ditemukan lebih umum.
Gangguan bipolar cenderung lebih sering kambuh pada wanita. Ini mungkin karena perubahan hormonal yang terjadi selama menstruasi, kehamilan atau menopause.
Gangguan bipolar pada pria biasanya didiagnosis pada usia yang lebih dini dibandingkan pada wanita. Episode manik lebih parah pada pria dan lebih sering disertai dengan kebiasaan berbahaya seperti penggunaan zat atau alkohol. Kondisi lain yang lebih sering terdeteksi pada pria daripada wanita adalah upaya bunuh diri.
Apa penyebab gangguan bipolar?
Penyebab pasti gangguan bipolar tidak diketahui. Ada beberapa teori tentang ini:
Faktor genetik
Ada peningkatan 10-25% dalam risiko mengembangkan gangguan bipolar untuk individu yang orang tuanya memiliki gangguan mood. Salah satu informasi terpenting yang menunjukkan dasar genetik kelainan ini adalah kemungkinan 70-90% mengembangkan penyakit yang sama pada saudara kandung lainnya jika salah satu saudara kandung memiliki kelainan ini pada kembar identik.
Ketidakseimbangan Kimia dan Neuroanatomi di Otak
Ada berbagai daerah di otak yang bertindak sebagai pengatur suasana hati. Perubahan neuroanatomi struktur ini dapat memicu perubahan pola afek dan perilaku.
Kerusakan atau hilangnya sel saraf, terutama di daerah hipokampus, dapat menyebabkan gangguan mood. Meskipun hippocampus merupakan wilayah yang umumnya terkait dengan memori, namun secara tidak langsung juga berperan dalam pembentukan reaksi dan emosi.
Sel-sel saraf berkomunikasi satu sama lain melalui zat kimia yang disebut neurotransmitter. Ketidakseimbangan tingkat bahan kimia ini juga dapat dikaitkan dengan perkembangan gangguan bipolar.
Memicu Faktor Psikososial
Beberapa peneliti telah menyarankan bahwa berbagai faktor lingkungan dan yang berhubungan dengan kehidupan mungkin efektif dalam perkembangan gangguan bipolar. Peristiwa stresor yang sangat serius dapat memicu perubahan sel saraf, baik pada tingkat struktural maupun pada tingkat neurotransmiter. Situasi ini bisa efektif baik pada kemunculan pertama penyakit maupun kekambuhannya. Ada banyak contoh stresor psikososial ini:
rusaknya suatu hubungan; pelecehan fisik, emosional atau seksual; kematian anggota keluarga atau orang yang dicintai; penyakit fisik; insomnia; peristiwa yang menghancurkan dan menyedihkan yang ditemui dalam kehidupan sehari-hari (perceraian, kebangkrutan, pemecatan, kehilangan reputasi, dll.)
Gangguan bipolar terjadi sama pada pria dan wanita. Usia rata-rata onset adalah 20-25. Penyakit ini sangat musiman. Sementara pasien mengalami episode manik di musim semi dan musim panas, gambaran depresi lebih sering terjadi pada musim dingin dan musim gugur. Sementara interval antara kedua gangguan itu panjang pada tahun-tahun pertama penyakit, periode ini menjadi lebih pendek pada tahun-tahun berikutnya. Durasi gangguan diperpanjang pada pasien yang tidak menerima pengobatan.
Bagaimana gangguan bipolar didiagnosis?
Diagnosis gangguan bipolar yang benar dilakukan oleh psikiater klinis, dan dokter dapat membuat diagnosis dengan mendengarkan pasien dan kerabatnya dengan cermat. Tidak ada tes lain untuk mendiagnosis penyakit ini. Gangguan bipolar terkadang salah didiagnosis sebagai depresi.
Banyak tes laboratorium biasanya normal pada individu dengan gangguan bipolar. Di antara pemeriksaan laboratorium, analisis urin atau kadar alkohol dalam darah adalah salah satu tes yang mungkin diminta dalam kasus-kasus di mana diduga ada perubahan suasana hati yang berhubungan dengan zat.
Kelenjar tiroid efektif dalam mengatur banyak fungsi tubuh dengan mengeluarkan berbagai hormon. Kurangnya aktivitas kelenjar tiroid dan kekurangan hormonnya didefinisikan sebagai hipotiroidisme, dan dalam kasus ini, fungsi kognitif terpengaruh secara negatif dan gejala depresi dapat terjadi. Karena penyakit kelenjar tiroid seperti hipotiroidisme dan hipertiroidisme dapat menyebabkan perubahan suasana hati orang yang mirip dengan gangguan bipolar, pemeriksaan tes fungsi tiroid mungkin diperlukan dalam kasus di mana gangguan ini dicurigai.
Tingkat darah dari obat yang digunakan untuk pengobatan saat ini dapat diperiksa pada orang yang sebelumnya telah didiagnosis dengan gangguan bipolar dan telah diterapkan pada institusi kesehatan dengan gejala yang sama.
Sejumlah kriteria yang ditentukan oleh diagnosis dan panduan statistik gangguan psikiatri (DSM) digunakan dalam evaluasi orang yang dirujuk ke dokter dengan keluhan gangguan bipolar. Kriteria ini bervariasi tergantung pada apakah orang tersebut berada dalam periode mania, hipomania atau depresi dan perbedaan gejala yang terjadi selama periode tersebut.
Kriteria diagnostik untuk episode manik:
Terlibat dalam aktivitas yang diarahkan pada tujuan yang meningkat dan dilakukan secara tidak normal untuk jangka waktu tertentu (berlaku untuk sebagian besar hari dan setidaknya 1 minggu)
Perubahan suasana hati yang menyebabkan masalah sosial atau fungsional dengan atau tanpa psikosis yang menyertai
Gejala-gejala ini tidak terkait dengan pengobatan, kondisi kesehatan, atau penggunaan zat apa pun
Mendampingi setidaknya 3 gejala yang berhubungan dengan periode ini selama serangan
Kriteria diagnostik untuk hipomania umumnya mirip dengan kriteria untuk episode manik. Ini adalah poin penting dari perbedaan bahwa gejala tidak secara signifikan mempengaruhi kehidupan sosial orang tersebut, tidak seperti episode manik.
Selama episode depresif yang intens, diagnostik berharga jika lima atau lebih dari kriteria berikut bertahan selama minimal 2 minggu dan kehidupan sosial orang tersebut dipengaruhi oleh gejala-gejala ini. Kriteria diagnostik untuk episode depresi:
Adanya perasaan hampa, putus asa, dan sedih yang berhubungan dengan keadaan depresi dan pengakuan perasaan tersebut oleh orang-orang di sekitar
Ketidakmampuan untuk menikmati hidup dan aktivitas yang biasanya menyenangkan (anhedonia)
Penurunan atau peningkatan berat badan sebesar 5% dalam 1 bulan
Perubahan pola tidur
Mengembangkan perasaan bersalah dan tidak berharga
Regresi dalam keterampilan otot psikomotor
Masalah konsentrasi dan fokus
Pikiran yang intens tentang bunuh diri atau kematian
Karena gejala perubahan suasana hati selama gangguan bipolar sangat beragam, sulit untuk didiagnosis. Diagnosis gangguan bipolar mungkin menjadi lebih sulit selama masa kanak-kanak dan remaja, ketika gejalanya berbeda dari orang dewasa. Salah satu masalah dalam diagnosis gangguan bipolar pada anak adalah kesamaan antara attention deficit and hyperactivity disorder (ADHD), yang merupakan masalah yang relatif umum pada kelompok usia ini, dan gejala gangguan bipolar.
Gangguan bipolar adalah suatu kondisi yang biasanya cenderung memburuk tanpa diagnosis dan pengobatan yang tepat. Peningkatan intensitas dan frekuensi serangan dapat terjadi pada orang yang tidak menerima pengobatan. Oleh karena itu, pengenalan gejala awal, diagnosis dan pengobatan yang benar adalah masalah penting. Ada banyak petunjuk peringatan tentang timbulnya serangan pada gangguan bipolar:
sedikit tidur
Perilaku dan percakapan yang membuat orang tidak nyaman
penerbangan ide yang konstan
berbicara berlebihan
Menjadi terlalu bersemangat atau gelisah
Pengeluaran berlebihan, membeli hal-hal yang tidak perlu
perubahan nafsu makan
Bagaimana pengobatan gangguan bipolar?
Faktor utama yang menentukan pendekatan pengobatan gangguan bipolar adalah apakah pasien dalam episode mania, hipomania atau depresi. Berbagai faktor dapat menjadi efektif dalam menentukan intervensi obat dan terapi psikologis. Gangguan psikiatri atau gangguan medis lainnya yang menyertai, perawatan yang diterima di masa lalu, dan respons pasien terhadap perawatan ini dapat dievaluasi di antara faktor-faktor ini.
Teknik psikoterapi adalah praktik pengobatan penting untuk gangguan bipolar dan dapat dilakukan secara individu, dengan keluarga, atau dengan sekelompok pasien. Terapi ritme interpersonal dan sosial, terapi perilaku kognitif, psikoedukasi dan terapi fokus keluarga adalah beberapa teknik psikoterapi yang dapat diterapkan dalam pengobatan gangguan bipolar.
Terapi ritme sosial umumnya merupakan teknik psikoterapi yang efektif dalam pengaturan aktivitas sehari-hari seperti tidur, nutrisi dan olahraga. Terapi perilaku kognitif, yang juga dapat dianggap sebagai jenis terapi bicara, bertujuan untuk meningkatkan kesadaran tentang gangguan dan pola pikir yang terjadi akibat gangguan tersebut. Psikoedukasi dan praktik terapi yang berfokus pada keluarga adalah teknik psikoterapi yang efektif dalam meningkatkan kesadaran pasien dan orang-orang di sekitarnya tentang gangguan ini dan mempelajari poin-poin penting yang harus diterapkan agar tetap terkendali.
Tujuan utama terapi obat untuk serangan mendadak adalah untuk menstabilkan orang tersebut dengan cara yang menjamin keselamatan pasien dan orang-orang di sekitarnya. Stabilisator suasana hati dan obat-obatan dengan efek antipsikotik adalah pendekatan pengobatan utama yang dapat digunakan untuk mengendalikan serangan mania dan depresi pada gangguan bipolar. Obat utama yang efektif terutama pada periode mania gangguan bipolar adalah lithium. Lithium adalah obat yang dianggap sebagai standar emas dalam pendekatan pengobatan untuk gangguan bipolar dan dapat memberikan pengurangan yang signifikan dalam risiko bunuh diri dalam penggunaan jangka panjang.
Lebih dari separuh pasien yang diobati dengan obat ini mengalami penurunan episode manik. Untuk lithium, dosis yang perlu disesuaikan dengan baik karena banyak efek samping yang mungkin ditimbulkannya, kadar darah diperiksa secara teratur selama kontrol pasien dan penyesuaian yang diperlukan dilakukan untuk memastikan bahwa dosis obat berada dalam kisaran terapeutik.
Obat-obatan yang mengandung karbamazepin dan asam valproat, yang dianggap sebagai obat antikonvulsan, dapat efektif dalam mengatur suasana hati pasien selama serangan manik yang tiba-tiba. Bila perlu, berbagai obat yang diklasifikasikan sebagai antipsikotik atipikal oleh dokter dapat ditambahkan ke pengobatan yang ada atau diresepkan sendiri. Obat yang diresepkan tidak boleh dihentikan tanpa sepengetahuan dan keputusan dokter.
Dokter dapat memutuskan untuk dirawat di klinik yang sesuai jika beberapa pasien menunjukkan perilaku berbahaya bagi diri mereka sendiri dan lingkungan mereka. Dalam praktik ini, yang terutama diutamakan untuk orang dengan gejala psikotik, pasien dirawat di bawah kondisi rumah sakit.
Pada gangguan bipolar, pengobatan preventif diterapkan untuk mencegah terjadinya serangan, serta pengobatan serangan. Tidak ada rencana perawatan khusus untuk gangguan bipolar. Dokter merencanakan perawatan sesuai dengan pasien dan periode dia berada. Selain perawatan obat, memastikan bahwa pasien memiliki informasi tentang penyakitnya, mengatur kehidupan sehari-harinya, menjauhkannya dari alkohol dan penggunaan zat, dan memperoleh kemampuan untuk mengatasi stres adalah beberapa pendekatan pencegahan yang sangat penting.
Rekomendasi untuk pasien dengan gangguan bipolar dapat diringkas sebagai berikut:
Waspadai gejala penyakit Anda dan beri tahu keluarga dan teman Anda tentang penyakit Anda.
Lakukan kunjungan dokter secara teratur.
Gunakan obat-obatan Anda secara teratur.
Hindari alkohol dan penggunaan zat.
tidur teratur
Kurangi stres di rumah dan di tempat kerja.
Makan secara teratur.
berolahraga secara teratur
Belajarlah untuk menghadapi kemarahan dan perasaan depresi.
Tidak ada metode yang pasti efektif untuk pencegahan gangguan bipolar. Karena diagnosis dan pengobatan pada periode awal penyakit dapat mencegah perburukan, itu harus diwaspadai. Jika Anda atau kerabat Anda memiliki beberapa gejala episode depresif atau manik yang disebutkan dalam artikel, dan jika Anda menyadari bahwa gejala tersebut terjadi secara berkala, Anda disarankan untuk berkonsultasi dengan spesialis kesehatan mental (psikiater) terdekat.